(1)简介:
刘完素(公元1110年-公元1200年),金元时期著名医家,字守真,自号通玄处士,别号守真子,河间(今河北省河间县)人,故后世又称其为刘河间,其创立的学派为“河间派”。
一生贡献显著,著作颇丰,计有《素问玄机原病式》、《宣明论方》、《伤寒直格方》、《伤寒标本心法类萃》、《图解素问要旨论》、《治病心印》、《刘河间先生十八剂》、《素问原机气宜保命集》、《伤寒心镜》、《伤寒医鉴》等。他首创的“防风通圣散”至今仍为治疗表里俱实及外科病毒之良方。时人称之为神医,成为中国古代十大名医之一。
他一生致力于研究《内经·素问》,在总结发展《素问》病机19条,提出“六气过甚皆能化火”的理论,形成了以火热病机为中心的学说。他提出的“火热论”、运气学说、“亢害承制”、“玄府学说”等学术思想对燕赵医学的发展产生了巨大的影响,对后世的补土派、攻邪派、滋阴派、温病派等皆产生了重要的影响。刘完素在治法上,善于应用寒凉药物,故世人又称其学派为“寒凉派”。同时河间学派的形成和发展也为中医学各学派的创立奠定了良好的基础。刘完素与正定的李东垣、婺州朱丹溪、河南张子和并称“金元四大家”而居其首。
(2)医案:
赵某,女,28岁,2017年6月18日初诊。自诉自五月初感冒后,全身出现红色皮疹,尤以头面,背部,上肢外侧为多,疹色密集,色红,痒甚,部分融合成片,伴见水肿。口唇肿胀、糜烂、流血。平素性情急躁,恶风怕冷,易感冒,曾间断服用玉屏风颗粒、黄芪精等中成药,大便时秘时溏,粘滞不爽,小便短赤,口渴但不多饮,口苦口干,胃纳一般,睡眠尚可,多梦。
经期正常,经量偏少,夹有黑块。脉弦滑偏数,舌红,苔黄白略腻,边有齿痕。辨证为风疹(火郁血分,湿热内蕴证)。治法为辛散开郁,清利湿热佐以凉血。处方为防风通圣散合升降散、栀子豉汤化裁:
荆芥穗6g,防风6g,炙麻黄9g,生石膏12g,连翘9g,薄荷(后下)9g,酒大黄9g
玄明粉3g(冲服),栀子9g,淡豆豉6g,僵蚕3g,姜黄3g,当归6g,赤芍9g
生地20g,牡丹皮6g,滑石15g,生甘草5g
6剂,嘱其忌一切辛辣油腻、海鲜发物。
2017年6月26日二诊,风疹全部消退,偶见局部色红,瘙痒,口唇糜烂开始愈合,恶风减轻。自诉服第1剂药后,大便稀薄,但却感觉清利爽快,小便亦变多,不复往昔涩滞之感(患者曾患尿路感染),睡眠如常。脉弦滑,尺部有力,询其经期将至,故于上方去丹皮、
石膏、滑石、黄芩,加茜草、益母草各9g以活血通经,嘱其慎饮食、调情志。后电话告知,经来较顺,诸症皆愈。(源于胡勇,张永.基于“火郁”学说探析防风通圣散的方证[J].中国民族民间药,2018,27(08):20-22.)